杨※利 胸痹、支气管炎(心绞痛、急性心肌梗塞、心血管狭窄）

姓名：杨※利   性别：男   年龄：48岁   

 胸痹、支气管炎(心绞痛、急性心肌梗塞、心血管狭窄）

主诉：胸部不适伴咳嗽、咳痰1年，加重5天

现病史：患者1年前无明显诱因出现胸闷胸痛，未系统治疗。近日来稍微紧凑劳作即发胸闷,重时心前区轻微疼痛，倦怠乏力，气短，常有咳嗽，咳白痰状况，血压126/85mmhg，饮食可，睡眠差，多梦，大便稀。脉细滑，舌质淡红，苔白腻。

胸片：两肺纹理增粗   右上肺见斑片状影

冠脉造影：右冠状动脉前降支第一段软斑块并钙化灶，管腔中度狭窄

辩证分析：患者男性，体态适中，平时饮酒，喜食甜品，集聚体内，粘灼生痰，痰浊盘踞中焦，胸阳失展，气机痹阻，脉络阻滞，气血运行不畅，导致胸闷痛，气短乏力，肢体困倦懒惰状况。 

中医诊断：心悸  胸痹  咳嗽

西医诊断：心绞痛  支气管炎

方：  瓜  蒌15g  党  参12g  当  归10g  炒白术15g

生山药15g  神  曲10g  炒山楂12g  陈  皮12g

香  附10g  清半夏6g   茯  苓15g  杏  仁10g（打碎）

薤  白12g  丹  参15g  黄  芪12g  化橘红6g

鱼腥草10g  黄  芩6g   桂  枝6g   夜交藤15g

水煎服，日一剂，早、晚分次温服

复诊：患者胸闷憋气，疼痛有缓解，痰粘难咳，舌淡红，苔白腻，脉滑

方：  瓜  蒌10g  党  参12g  当  归10g  炒白术15g

生山药15g  神  曲10g  炒山楂12g  陈  皮12g

香  附6g  清半夏6g   茯  苓15g  杏  仁10g（打碎）

薤  白12g  丹  参15g  赤  芍10g  化橘红6g

黄  芩10g   桂  枝6g   五味子6g  泽  泻6g

水煎服，日一剂，早、晚服用

复诊：时有胸闷憋气，疼痛，上午偶有心悸，大便成形，每日两次，舌淡红，苔薄黄，脉滑数。

方：  党  参15g  当  归10g  炒白术15g  郁  金10g

生山药15g  炒山楂12g   川  芎6g  茯  苓15g

香  附6g   清半夏10g  杏  仁10g（打碎）陈  皮12g

薤  白12g  丹  参15g  赤  芍10g  化橘红6g

黄  芩10g   桂  枝6g   五味子6g  泽  泻10g

水煎服，日一剂，早、晚服用  

服药后病情减轻稳定，间隔用药继续治疗巩固中，前段时间回访，患者生活起居都很注意，身体没有大的变化，一切都较好。