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蒋XX 眩晕、中风先兆(高血压、高血粘、微循环障碍)

日期:2020-05-04 00:00:00    浏览次数:1096


XX 眩晕、中风先兆(高血压、高血粘、微循环障碍)

 

患者:x  眩晕、中风先兆(高血压、高血粘、微循环障碍)

患者姓名:蒋xx  性别:女  年龄:56岁

2010年11月初诊

主诉:头晕伴言语不清1年余

现病史:患者精神一般,神志清,血压150/96mmhg,头疼、头晕,头皮如带帽状感觉,耳鸣,患侧肢体麻木僵硬,言语表达欠流利,偶有呛咳,咳白粘痰现象,全身乏力,双下肢轻微水肿,饮食差,时有反酸烧心、打嗝状况,睡眠可,夜尿2-3次/夜,便秘。脉象:细涩,尺弱

舌像:质暗,苔黄腻 舌下脉络於阻

2010年8月CT检查:

右侧基底节区斑点状略低密度影,考虑脑出血吸收后改变

辩证分析:患者平素体弱,高血压病史多年,致使肝精受损,无以濡养,疏泻功能失司,气血涩滞不行,壅遏于四肢关节化热,酿痰、於阻,造成肢体麻木,屈伸不利、水肿等,肾精亏损,肾阳温煦减弱,外邪风寒湿热之邪乘虚入侵,阻遏营卫,壅滞经络深入筋骨,进而加重病情。

中医诊断:眩晕  中风

西医诊断:高血压  高血脂   脑梗塞

方:熟  15g  肉苁蓉12g  怀牛膝12g   15g

炒白术12g   五味子9g     10g   10g

 花(后下)12g  9g   12g   15g

  10g    15g  桑寄生12g 鸡血藤15g

  10g    10g    6g   枳  实10g

 6g(碎)

15剂,水煎服,日一剂,早、晚分次温服 

三诊:经前两次的用药治疗,配合患者本人及家属的帮助康复锻炼,头晕,疼痛减轻且不像之前那样频繁严重,耳鸣间有发作,其余症状如前。睡眠可,饮食一般,夜尿多,大便正常,血压150/86mmhg,心率76次/分,脉象弱滑细,舌质淡暗,舌中苔白厚,尖红

方:熟  12g  淮山药10g  怀牛膝12g   15g

炒白术12g   五味子9g     10g   12g

 花(后下)10g  9g   10g   15g

  10g    15g  桑寄生12g 鸡血藤15g

  10g    10g    6g   枳  实10g

 6g(碎)

15剂,水煎服,日一剂,早、晚分次温服 

嘱患者每两周来面诊一次,便于更好的把握病情,根据病情调整处方,合理用药药物,经用药治疗1年多,各项病症不同程度的消失,好转。2015年回访,患者精神可,肢体不适状况未再发作。其余症状也控制较好。期间不定时用药调理巩固。






 



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