洪良※ 眩晕、胸痹（高血压、风湿性心脏病、心脑动脉硬化）

姓名：洪xx  性别：女  年龄;58岁

主诉:胸闷胸痛半年余，加重5天

现病史：患者平素体健，体态偏胖，半年前无明显诱因出现胸闷、胸疼，面色青紫，全身乏力，四肢困倦懒惰，口中无味，胸疼时常感头晕眼花，站立不稳，出冷汗的状况。便秘，睡眠差，多梦盗汗。

脉象：弦细数涩

舌像：质暗紫，苔白厚腻

辩证分析：患者形体肥胖，喜时肥甘厚腻之品，痰湿中生，痰浊盘踞中焦，阻滞气机，影响胸阳振作，心阳受困，气血运行受阻，致脉络不通，气血瘀滞，不通则痛。

中医诊断：胸痹  眩晕

西医诊断：心绞痛  高血压

方： 人  参（另煎）6g  炒白术12g   半  夏10g  全瓜蒌12g

枳  实6g    薤  白10g  茯  苓15g   桂  枝9g

丹  参15g   赤  芍10g  红  花10g   炒桃仁6g

陈  皮12g   麦  冬10g  五味子15g   天  冬12g

石菖蒲10g   竹  茹10g   当  归12g

15剂，水煎服，日一剂，早、晚各一次温服

三诊：胸痛仍有发作，但胸痛症状较前减轻，自感没有以前那么凶险害怕，心悸时有发作，头晕眼花，大便溏。脉细涩，舌红苔薄白，心电图检查缺血略有改善，其症状如前。再拟前法治之以善后。

方： 人  参（另煎）10g  炒白术12g   半  夏6g  全瓜蒌12g

枳  实6g    薤  白10g  茯  苓15g   桂  枝9g

丹  参15g   赤  芍12g  红  花10g   益母草6g

陈  皮12g   麦  冬10g  五味子15g   泽  泻6g

石菖蒲10g   竹  茹10g   当  归12g   炒薏苡仁15g

30剂，水煎服，日一剂，早、晚各一次温服

六诊：此次就诊，患者明显好转，精神好，面部红润，现节制饮食，控制体重，心悸略有发作，胸疼次数明显减少（3月内紧有2次发作），二便正常，睡眠可。仍以补益气血，涤痰宣痹，通阳泄浊治法用药。

方： 人  参（另煎）10g  炒白术12g   半  夏6g  全瓜蒌12g

香  附10g   薤  白10g  茯  苓15g   桂  枝9g

丹  参15g   苦  参10g  红  花10g   益母草6g

陈  皮12g   麦  冬10g  五味子15g   泽  泻6g

石菖蒲10g   竹  茹10g   当  归12g   炒薏苡仁15g

炙甘草6g

30剂，水煎服，日一剂，早、晚各一次温服

守上诉治法患者间断断续治疗近3年

2017年回访，患者平稳，正常工作生活没有任何影响，体检指标皆正常。