陈天※ 冠心病、心绞痛、陈旧心梗、心功能2级、支气管哮喘

姓名：陈天※   性别：男   年龄：46岁

 冠心病、心绞痛、陈旧心梗、心功能2级、支气管哮喘

 影响检查: 左心功能减退  PCL术后  阶段性室壁运动异常  双侧颈动脉硬化

心电图：急性前壁、高侧壁心肌梗塞

主诉：间断性胸部胸痛伴乏力1月余

现病症：患者既往有慢性咽炎、慢性胃炎、冠心病、支气管哮喘，2010年8月无明显诱因反复出现胸痛，为胸骨后压榨性疼痛，无放射疼痛在当地医院造影前降支中段完全闭塞并植入药物支架一枚。1月后患者再次出现胸闷痛而住院治疗，经医院系统规律治疗，症状消失，病情好转出院。近医院来患者再次感全身乏力，间断性胸部疼痛闷涨，有时放射到颈部、左肩胛部，含服硝酸甘油后症状减轻消失，胸疼时感心慌、乏力出虚汗情况，为再次治疗来我处用中药调理。现偶尔胸闷胸痛，气短乏力，心悸盗汗，下肢乏力较重，耳鸣，实测血压150/60mmhg，饮食一般，失眠多梦，夜尿多，大便干。舌质暗紫，脉细数。

四诊合参，此证乃心肾阴虚，肾阴不足，则不能濡养五脏之阴，水不涵木，又不能上济于心，因而心火亢胜，心阴耗伤，心失所养，血脉闭塞不通，故而胸闷涨疼痛，盗汗失眠。肾阴虚顾下肢酸软乏力，耳鸣。

中医诊断：胸痹  哮喘

西医诊断：冠心病  心绞痛  陈旧性心肌梗塞  支气管哮喘

方： 熟  地15g   党  参12g    麦  冬15g   山  药15g

 酸枣仁15g（打碎）  赤  芍10g    茯  苓15g   红  花6g

珍珠母（先煎）15g    牡  蛎15g    郁  金10g   黄  柏12g

知  母10g    枸  杞12g   怀牛膝15g    路路通10g   

桂  枝6g    炙甘草3g

30剂，水煎服，日一剂，早、晚温服

在我院用药半年后回访患者：自诉感一切正常，已经没有胸痛乏力症状。嘱适当运动，合理饮食畅情志。不适随诊