不寐、胃痛、肋痛（脂肪肝、肝功能异常、胃溃疡、失眠）

姓名：贾x红  性别： 男 年龄：36岁
主诉：腹部疼痛3年，加重10天

现病史：患者3年前因腹痛在当地医院诊断为胃炎、十二指肠多发溃疡。因个人原因未按按疗程规律用药治疗，反复发作。患者深受疼痛之苦，现腹部疼痛，进食后略有缓解，口苦口干，眼部干涩，流泪，两侧腋下时有胀痛，饮食差，失眠多梦，二便正常。苔薄白，舌尖、两边红，脉弦数

辅助检查：总蛋白82g/l  球蛋白31g/l   H.P  阳性  慢性浅表性胃炎  十二指肠多发溃疡  脂肪肝

中医诊断：胃痛  腹痛  不寐

西医诊断：失眠  胃炎  十二指肠多发溃疡   脂肪肝  

方： 当  归15g   黄  芩12g   川  芎10g    延胡索9g  

 川楝子 6g   泽  泻 6g    生  地12g    龙  胆 6g

 怀菊花10g   生龙骨15g   柴  胡12g    炒山楂12g

 炒麦芽 12g   神  曲 15g  麦  冬 15g    五味子8g

 夜交藤15g    肉  桂 3g   炙甘草3g

15剂，水煎服，日一剂，早、晚温服

二诊：2015年1月16日：患者用药后口苦口干，眼部干涩症状消失，腹部较前相比疼痛减轻，其他症状如前。

方：当  归15g   黄  芩6g   川  芎10g    延胡索12g  

 川楝子 6g   泽  泻 6g    生  地12g   龙  胆 6g

 怀菊花10g   生龙骨15g   柴  胡12g   炒山楂12g

 炒麦芽 12g   神  曲 15g  麦  冬 15g   五味子12g

 夜交藤15g   海螵蛸15g   炙甘草3g     生牡蛎10g

        15剂，水煎服，日一剂，早、晚温服

三诊：各项症状稳定消失。基本痊愈。遵医嘱饮食清淡，忌生冷，辛辣，油腻等食物，畅情志，不适随诊

 方： 当  归15g  黄  芩6g     川  芎10g    延胡索12g  

 茯  12g苓   泽  泻 6g    生  地12g    党  参10g

 怀菊花10g   生龙骨15g   柴  胡12g    炒山楂12g

 炒麦芽 12g   神  曲 15g  麦  冬 15g    五味子12g

 夜交藤15g   海螵蛸15g   炙甘草3g      生牡蛎10g

        10剂，水煎服，日一剂，早、晚温服