心脑通脉I 号治疗冠心病临床观察

心脑通脉I号是治疗冠心病气阴两虚兼瘀症的有效药物，1995年经市卫生局批准为医院制剂，近两年多来应用，疗效满意，无副作用，现将110例临床观察结果报告如下。

       临床资料

一，        一般资料：本组病例共110例，期中男63例，女47例；年龄最小43岁，最大76岁；病程最短2月，最长25年；合并心律失常60例，高血压86例，高血脂78例。

二，        病例选择：西医诊断标准参照1979年全国中西医结合防治冠心病，心绞痛，心律失常研究座谈会修订的冠心病诊断标准。

1有典型心绞痛发作或心肌梗塞。2 男性40岁女性41岁以上患者，休息时心电图有明显心肌缺血表现，或心电图运动试验阳性，无其他原因可查，并有高血压，高胆固醇血症，糖尿病等三项之中两项者。如无有关临床症状，可诊断为无症状冠心病。3， 40岁以上患有心脏增大或心肌缺血表现。而不能用心肌疾病或其他原因解释，并有高血压，高胆固醇血症，糖尿病三项之中两项者。

       中医辨证标准参照中药新药临床指导原则，气阴两虚兼心血瘀阻症者作为观察对象。排除合并严重心肺功能不全，重度心律失常者。

三，        治疗方法：试验组病人均服用心脑通脉I号，每日3次，每次25ml；对照组服用山海丹胶囊，每日3次，每次4－5粒。两组均以一个月为1疗程，可连续服用3疗程。

四，        疗效判定：

显效：临床症状和体症基本消失，心电图恢复正常；有效：临床症状和体症减轻或基本消失，心电图好转或基本恢复正常；无效：临床症状无变化，心电图无改善。

       结果

治疗结果：本组110例患者显效37例，占33.6％。有效73例，占66.4%, 总有效率为100％。

                     主要症状的缓解率：治疗后主要症状均有不同程度的改善，其改善率胸闷隐痛为78.7％，心悸气短为69.1％，倦怠懒言为70.3％，面色少华为58.5％，头晕目眩为63.7％，舌质紫暗为36。1％。

       心电图疗效：110例均于用药前后进行心电图对比，显效25例，占22.7；有效率54例，占49。1％；无效31例，占28.2%；总有效率为71.8％。

       血液流变学测定：实验中有30例病人治疗前后做了血液流变学测定，提示纤维蛋原，全血高切粘度，低切难度，聚集指数均有显著变化。见下表。

实验组治疗前后血液流变学比较（X+SD）

纤维蛋白原         30         509.63+60.01         480.25+45.10**

全血高切粘度       30         6.856＋1.770         5.509＋1.03*

低切粘度           30         10.825＋1.723        8.34＋1.23**

聚集指数           30         1.852＋0.30          1.450＋0.05**

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       专家讨论

       冠心病属于祖传医学“胸痹”，“心悸”等范畴多发于中老年人。中老年人阳气衰减，阴血不足。气虚物理推动血行，导致血行淤滞，痹阻血脉；心阴不足，心神失于荣养，导致心悸不宁，心神无主。故冠心病既存在本虚，又存在标实，虚实搀杂是其特点。因此治疗应扶正祛邪兼顾，本方可提高疗效。本方以人参大补元气，养阴生津为君。黄芪，灵芝益气补虚，麦冬，五味子滋阴生津，当归养血益精，诸药共增君药补气养阴之本，以为臣药。方中又以丹参，川芎，红花，元胡，乌药活血祛瘀，理气止痛，以茯苓，菖蒲利湿化痰，以治其标，是为佐药。全方相合共奏益气养阴，活血化瘀，理气祛痰之功。本方扶正祛邪，标本兼治，故可取得满意疗效。本组110例临床观察，显效37例，占33.6%，有效73例，占66.4%，总有效率100%。表明益气养阴，活血化瘀法治疗气阴两虚肩血瘀型冠心病疗效肯定。现代药理研究也表明，本方中药物具有增加冠脉流量，改善心肌缺血，提高心功能，改善血液流变学和微循环的作用，为本方治疗冠心病阐明了药理机制。