做完心脏支架手术后胸痛总是咳嗽怎么办？

性别：男 年龄：52岁

做完心脏支架手术后胸痛总是咳嗽怎么办？

郑州天方中医药心脑血管病研究院回答：

您好，术后疼痛发生包括多种病因：

第一种疼痛原因：支架手术后支架处冠脉再次狭窄（也就是支架内狭窄）引起的心前区疼痛（即再发心梗）。这种疼痛基本与术前相同或者伴胸闷不适。

第二种疼痛原因：支架处以外其他冠脉发生狭窄堵塞，导致部分心肌供血不足，血管狭窄，心肌受损，心梗又发引起的疼痛。

第三种疼痛原因：小面积肺梗引起的疼痛不适。

第四种疼痛原因：支架术后需要长期服用抗凝、抗血小板等西药，可能会引起一部分人胃肠道不适（因胃粘膜受损），引起的疼痛，可以检查排除胃肠疾病。

第五种疼痛原因：其中有切口本身引起的疼痛（理论上存在但是实际中几乎不存在），又可有内脏牵拉和探查后病理生理改变所引起的疼痛。还有其他体位、环境人为因素等所引起的各种不适也可导致疼痛感觉的产生。一般支架作为异物撑张在冠脉内，犹如安装假牙的人一样会有不适感，加上病人心理上过度紧张而出现心前区疼痛不适，但与术前心绞痛完全不同，心电图和心肌酶谱正常。短期内可自愈。目前西医较为认可和常用的解释为支架术后精神紧张所致。

第六种疼痛原因：长期缺血的心肌得到氧供，部分人短时间内会有一些不适（此种情况我们认为仅为托词而已）。

如果是前三种的话，情况就严重和较为麻烦，因为仍然还会发生心梗和猝死情况。如果是后三种还没有大的影响。

另外咳嗽问题不知道患者有无服用有些降压降脂药物，因为有些药物可以引起咳嗽（注意这些咳嗽一般没有痰，干咳）。另外要排除肺部气管支气管感染情况。