治冠心病-冠状动脉粥样硬化性心脏病时为什么要护肾？

我今天吃药时，看到医生给我开了很多护肾的药，治冠心病-冠状动脉粥样硬化性心脏病时还要保护肾脏吗？

回复：

    冠心病和肾病是两类常见病，表面上看它们没有什么关系，实际上它们之间会相互影响，加重病情。
    流行病学研究发现，约8%的中老年人存在慢性肾脏功能减退，而在这个年龄段中，心血管疾病，尤其是冠心病，也最常见。在一项对近3000
    名急性冠脉疾病患者进行肾功能检测的统计，正常者仅为16%、轻度肾功能不全者占43%、中度占32%、重度占9%。心血管疾病患者，如果伴有慢性肾病，那么他的死亡率是普通人的10—30倍。
正是因为冠心病和肾病之间会相互影响，因此，在治疗冠心病时要保护肾脏。
    冠心病患者常用的治疗手段之一是介入治疗，也就是在冠状动脉中放支架。但肾功能不好的患者，必须在介入治疗时采取保护肾脏的措施。常用的造影剂、血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）或血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARB）也都可能造成肾损害，不可忽视。

    判断肾功能好坏，常用的指标是血肌酐。冠心病患者在接受介入治疗前应该检查这项指标。如果患者原已有肾功能损害，或造影前患者血肌酐超过1.5毫克/分升，或者患者有糖尿病史，都是造影剂肾病最主要的危险因素。保护肾脏的措施，关键之一是尽量减少造影剂用量和选择适当的造影剂，否则可能造成造影剂肾病。此外，年龄在60岁以上、脱水、造影剂用量大及重复检查、患有充血性心力衰竭、患有高血压、患有高尿酸血症及肝功能异常等，也都是危险因素。
    对此，最简单有效的措施是充分补液，包括静脉输液和多喝水，这既重要又很方便。其目的是降低血中造影剂代谢产物的浓度，以减少肾脏的负担，保护肾功能。