日期：2019-06-10 00:00:00 浏览次数：1074
提要：帕金森氏症作为杨子浩渐进式神经退行性疾病，对患者的生活质量带来很大的影响。其中，认知能力下降是一种常见的症状。血管功能障碍可能影响认知能力，而脑灌注成像能用于预测和观察病情。
帕金森氏症（PD）是一种渐进式神经退行性疾病，特点是拥有运动和非运动症状。根据帕金森氏症基金会的数据，全球有七百万到一千万人患有PD。在美国，每年有6000人诊断出患上帕金森氏症，男性患病的几率是女性的1.5倍。
PD通过与四个标志性运动症状有关：休息震颤、僵直、运动迟缓和姿势不稳。此外，相关的非运动症状包括五类：神经精神性、自主性、感官性、胃肠道和睡眠障碍。典型的帕金森氏症医疗还无法治疗这些对生活质量产生深远影响的症状。认知功能损伤（CI）是PD患者最常见的神经精神症状之一，脑血管和心血管系统的功能障碍也常常与PD相关。
考虑到心 / 脑血管功能障碍有可能会增加PD病人认知功能障碍的发病率，美国托马斯?杰弗逊大学的Laura Krisa等学者在科研出版社《Advances in Parkinson's Disease》（帕金森）英文期刊上发表的研究中进行文件综述，确定心 / 脑血管功能障碍对PD病人认知功能障碍的影响，希望找出更好的医疗管理办法帮助PD病人群体提高生活质量。
学者采用了autonomic、cognitive、cognition、cardiovascular、Parkinson、Parkinson’s、Parkinson’s disease、cerebrovascular、hypoperfusion和blood pressure作为研究选择的关键词，对2014年7月的Scopus、PubMed和CINAHL进行全面搜索，522篇文章经过层层筛选后选择了其中的七篇文章进行分析。研究共确认了五个认知领域：行动能力、注意力、语言流畅性和记忆、视觉记忆和工作记忆。
这项审查的主要目的是确定在脑低灌注、血管功能紊乱和PD患者的认知功能受损之间，是否具有临床学关联。学者发现几者之间没有建立起因果联系，但存在关系且有待进一步研究。
直立性低血压（OH）在PD患者身上很常见，多达20%的患者会出现这种症状。疾病发展、服用多巴胺能药物或自主系统出现故障，PD患者身上的OH会表现得与年龄增长带来的OH不一样。总的来说，如果满足OH标准和 / 或灌注损伤，PD患者的认知测试分数较低，注意力分数减少和PD患者的并发性OH有显著联系，即是说注意力分数减少，表明认知功能障碍越严重。视觉记忆包含在一个更大、更具包容性的记忆网络中，包括大脑楔前叶、顶叶和颞叶上回。
学者得出的观点包括：与帕金森氏症相关的认知能力下降，不仅仅由于大脑中的结构变化，还犹豫心脑血管的缺陷。脑灌注城乡是有潜力的、不可或缺的工具，可以用于预测和跟踪帕金森氏症患者的认知功能下降情况。
郑州天方中医药心脑血管病研究院
