张※生 眩晕、胸痹(高血脂、高血粘、脂肪肝)
姓名:张x生 性别:男 年龄:48岁
主诉:间断性胸痛不适伴头晕1年,加重3天
现病史:患者间断性胸痛、胸闷,时轻时重,倦怠乏力,重时伴喘息或伴有大汗、心悸、头晕,睡眠差,梦多呓语,二便正常,血压120/96mmhg,舌淡红,脉细弱
心脏彩超:左室舒张功能减低
X射线:两肺纹理增多
腹部多普勒:脂肪肝
血生化:甘油三酯3.9mmol/l 胆固醇5.3mmol/l
中医诊断:心悸 眩晕
西医诊断:心肌供血不足 脂肪肝 头晕
方: 黄 芪15g 赤 芍12g 葛 根12g 生 地15g
白 术12g 炒山药15g 当 归15g 黄 连6g
肉 桂3g 茯 神15g 远 志12g 酸枣仁12g
木 香5g 合欢皮15g 川 芎10g 陈 皮12g
党 参15g
水煎服,日一剂,早、晚温服
复诊:患者自述胸闷,怠倦乏力症状有缓解,自感全身轻松些,休息也好点,劳动后容易出汗,脉细弱。
方: 黄 芪20g 赤 芍10g 葛 根12g 生 地15g
茯 苓12g 升 麻9g 赤 芍10g 黄 柏12g
白 术12g 当 归15g 郁 金12g 丹 参15g
茯 神15g 远 志12g 酸枣仁12g 木 香5g
川 芎10g 陈 皮12g 党 参15g
水煎服,日一剂,早、晚温服
复诊:患者服药后好转,近日来受凉后外感,稍有咳嗽,咳白痰情况,纳食可,睡眠一般,易醒,二便正常,脉细,苔白
方: 黄 芪20g 赤 芍10g 葛 根12g 生 地15g
茯 苓12g 升 麻9g 防 风10g 桔 梗12g
白 术12g 当 归15g 郁 金12g 丹 参15g
杏 仁6g(打碎)川 芎10g 陈 皮12g 党 参15g
薄 荷6g(后下) 酸枣仁12g 甘 草3g
水煎服,日一剂,早、晚温服
中药持续治疗半年之后恢复很好,病情稳定,自感身体状况一切正常,可以参加工作,且没有影响。
张※生 眩晕、胸痹(高血脂、高血粘、脂肪肝)