杨向※ 胸痹、真心疼、高血压、高血脂、心律不齐、心脑动脉硬化

患者姓名：杨向※   性别：男  年龄：43岁

胸痹、真心疼、高血压、高血脂、心律不齐、心脑动脉硬化

2012年2月7号初诊：

患者自诉：心慌胸闷，心前区疼痛，常服西药不能控制，近段自感加重后来诊。现心慌、乏力、气短，时有胸痛闷气情况，时欲太息，心情烦躁时容易诱发或加重，下肢1度，血压140/90mmhg（服降压药后）， 便秘，脉象：弦浮涩数，舌：暗紫 黄苔

 心电图：

1.窦性心律不齐

2.偶发室早

3.广泛心肌供血不足

心脏彩超：左室舒张顺应性下降   心率偏快，心律不齐

辨证分析：患者平素容易受情绪化影响，常受生活琐事困阻，致使肝疏泄失司，因而情绪急躁，胸胁胀满，气机运行受阻，气滞血瘀，导致胸闷疼，血脉淤滞。

中医诊断：胸痹   

西医诊断：心绞痛  高血压

方： 柴  胡15g  陈  皮12g  川  芎10g  赤  芍10g

蒲  黄6g（包煎）丹  参15g  郁  金10g  麦  冬12g

炒白术15g  当  归10g  延胡索9g  木  香10g

红  花6g  党  参15g   栀  子6g（打碎）  薄  荷10g

丹  皮12g 浮小麦25g   枳  壳10g  茯  苓15g

水煎服，日一剂，早、晚温服

2012年2月23号复诊：服药后，心前区针刺样疼痛消失，没有再发生过。自感浑身轻松舒服感，原来浑身沉重难受感减轻很多。血压140/90mmhg患者又去做一个心电图，也示好转很多。继疗。

方： 柴  胡12g  陈  皮10g  川  芎10g  赤  芍10g

蒲  黄6g（包煎）丹  参15g  郁  金10g  麦  冬12g

炒白术15g       当  归12g  木  香10g   枳  壳10g   

党  参15g   栀  子6g（打碎）  薄  荷10g 茯  苓15g

丹  皮12g  

水煎服，日一剂，早、晚温服

1年后随访，患者在用药期间，经开导配合药物治疗，各项症状恢复很好，现自己很注意控制情绪，天天保持乐观状态，没有再次发作上述不适症状。嘱畅情志，避风寒，生活起居有节，不适随诊

生化报告单

血液流变学报告

心电图：

1.窦性心律不齐

2.偶发室早

3.广泛心肌供血不足

彩色多普勒超声诊断

心电图

患者一直不间断服用的西药

血流变

2012年2月23号

心电图

心电图各波段好转很多