王永※ 冠心病 陈旧性心肌梗死 5次支架术后,症状不减。
2006年2月在医院心脏血管造影:血管内膜欠光滑,多出粥样硬化斑块,右冠放支架3个。
2006年9月份有十几天,刚入睡呼吸困难,持续有一小时左右。
2008年6月胸部疼痛3小时左右好转(因当时不知道是心梗,没去医院)。
2008年7月又发生一次心梗,右冠后降支又放了一个支架,并且血管超声原放支架变形、贴壁不好,血管钙化形成,对原支架又进行了一次扩张。
2009年10月心脏造影复查:血管多出斑块,血管内膜欠光滑,最大狭窄50%~75%。
服用西药:波利维 倍他乐克 卡托普利 络活喜 立普妥 摆阿司匹林
服用中药:麝香保心丸等
患者已经进行5次支架术,一次再狭窄扩张术,而且造影显示又有50%左右狭窄,疗效欠佳而来我处就诊,此情况下寻中医治疗。
既往史:2005年发生过3次严重的喘不上来气的现象,胸口像压了一块重石头。
2010年3月24号:自觉症状:全身乏力,生活基本正常,一般不因体力活动而引发胸部疼痛,胸部有时稍有不适(隐痛),早搏时胸部感觉憋闷难受,夜间手心比手背热,前列腺增生,尿多,下肢1度水肿。
脉:左弦涩右:细弱
舌:质淡、边齿印、无裂
中医诊断:
肝亢气虚 脾肾阳虚 痰浊弥漫 肝阳上亢
西医诊断:
冠心病 陈旧性心肌梗死 高血压3级
不稳定性心绞疼(隐匿性心绞疼)
左右心室肥厚,左房增大,左室舒张功能减退
II型糖尿病(耐糖量减退,胰岛素阻抗)
前列腺增生
方:柴 胡12g 党 参15g 太子参10g 香 附10g
郁 金12g 三 棱10g 泽 泻9g 当 归12g
川 芎12g 白 芍10g 葛 根15g 五味子10g
麦 冬12g 红 花9g 怀牛膝12g 薄 荷6g
防 风10g 生白术12g 三七粉3g(冲服)
水煎服,日一剂,早晚分次服用
2010年5月4号复诊
服药后身感轻松,胸部不适减轻很多,没有再出现胸部憋闷现象。前列腺炎症状稍减。
脉:弦涩,舌质淡无苔。继疗。
方: 柴 胡12g 党 参15g 太子参10g 香 附10g
郁 金12g 三 棱10g 泽 泻9g 柏子仁12g
当 归12g 山茱萸6g 茯 苓15g 白 芍10g
川 芎12g 五味子10g 麦 冬12g 红 花9g
怀牛膝12g 薄 荷6g 防 风10g 生白术12g
三七粉3g(冲服)
水煎服,日一剂,早晚分次服用
方: 柴 胡12g 党 参15g 太子参10g 香 附10g
郁 金12g 三 棱10g 柏子仁12g 淫羊藿叶10g
当 归12g 茯 苓15g 白 芍10g 白毛根15g
川 芎12g 五味子10g 麦 冬12g 红 花9g
怀牛膝12g 防 风10g 生白术12g 桑白皮6g
三七粉3g(冲服) 桑寄生6g
水煎服,日一剂,早晚分次服用
2011年2月22号电话复诊
患者自感一切平稳,没有任何不适感,前列腺炎改善很多了,继疗,尊前方,加减药物调整治疗。
2011年4月30号,易出汗,晚为甚。
方: 柴 胡12g 党 参15g 太子参10g 香 附10g
郁 金12g 三 棱10g 柏子仁12g 浮小麦30g
当 归12g 茯 苓15g 白 芍10g 白毛根15g
川 芎12g 五味子10g 麦 冬12g 红 花9g
怀牛膝12g 防 风10g 生白术12g 桑白皮6g
三七粉3g(冲服) 生牡蛎15g(先煎) 黄 芪15g
水煎服,日一剂,早晚分次服用
服用中药治疗后,恢复很好,自感身体状况一切正常,现仍巩固治疗中。
王永※ 冠心病 陈旧性心肌梗死 5次支架术后,症状不减。
患者姓名:王永※ 性别: 男 年龄:60岁
2010年8月20号复诊
诸症皆减,无什么不适感,稍有前列腺炎症状。方加:淫羊藿叶、桑白皮、白毛根、桑寄生、等
中药治疗之后病情一直很稳定恢复中。患者无任何不适感。
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