患者姓名:梁※成 性别:男 年龄:63岁
眩晕、胸痹(中气不足、脾失所运)(西医病名:血压失衡综合征)
主诉:头晕不适伴乏力5年
现病史:患者5年前出现头晕,乏力,无详细系统治疗,一年后上述症状加重,时常头晕头疼,自汗盗汗,动则乏力气短,易腹胀,嗳气,善太息,口干,饮食可,睡眠一般,舌质淡,脉沉细弱无力
梁※成 便秘20几年了,此病例较为特殊,患者站位、坐位、平躺位,三位血压波动较大,在站位时几近无压,所以患者不能站立,如不得不外出时要随身带凳子,在省内各大医院住院治疗较久,无果而来诊。。。。
既往史:便秘20余年
中医诊断:眩晕 胸痹
西医诊断:血压失衡综合征
辩证分析:患者年过6旬,气血亏虚,行血无力,巅顶髓海不足,脑络空虚故而眩晕,便秘日久,阴津渐亏,阴血亏虚无以濡养,而至便秘,失眠,口干。
方:党 参15g 黄 芪12g 丹 参12g 川 芎10g
赤 芍10g 生 地15g 郁 金10g 麦 冬12g
黄 精15g 炒白术12g 当 归10g 柴 胡9g
升 麻6g 陈 皮12g 玄 参12g 怀牛膝12g
枳 实10g
15剂,水煎服,日一剂,早、晚温服
患者于8月29号复诊,观察患者佝偻驼背情况已经稍微改观,能稍身体直立,并且可以直立时间较前长了,有效,继续治疗观察。
方:党 参15g 黄 芪12g 丹 参12g 川 芎10g
赤 芍10g 生 地15g 郁 金10g 麦 冬12g
黄 精15g 炒白术12g 当 归10g 郁 金9g
升 麻6g 陈 皮12g 玄 参12g 怀牛膝12g
枳 实10g 茯 苓12g
15剂,水煎服,日一剂,早、晚温服
2011年9月13号复诊:
脉:左微昡数右细弱
舌:质淡微黄腻苔
血压:80/60
方:党 参15g 黄 芪10g 丹 参12g 川 芎10g
赤 芍10g 生 地15g 郁 金10g 麦 冬12g
黄 精12g 炒白术12g 当 归10g 柴 胡9g
升 麻6g 陈 皮12g 玄 参12g 怀牛膝12g
枳 实5g 黄 芩6g 炙甘草6g
30剂,水煎服,日一剂,早、晚温服
一月后患者自诉:近十几天来,好转很多,直立时间比前长了很多,腰也敢直立了。今天一气走上2楼而没有休息,已经不用带小板凳随身了。
另患者自己还可去卫生间了。
这在一个月前都不能的。
好转,继疗。
2011年10月20号复诊:
脉:右细弱稍数
左稍玄数
舌:少白腻苔,中裂已渐平。
血压80\55
75\55
好转很多,继疗。
方:党 参15g 黄 芪10g 丹 参12g 川 芎10g
赤 芍10g 生 地12g 郁 金10g 麦 冬12g
黄 精12g 炒白术15g 当 归10g 柴 胡9g
升 麻6g 陈 皮12g 玄 参10g 怀牛膝15g
枳 实5g 黄 芩6g 炙甘草6g
30剂,水煎服,日一剂,早、晚温服
之后经数次调理治疗,患者二十余年的便秘疾苦彻底改善恢复,血压也趋于平稳,向我们表示谢意。
梁※成 眩晕、胸痹(中气不足、脾失所运)(高血压、西医病名:血压失衡综合征)